Logo
პრეტენზიის ფურცელი
კლიენტის მონაცემები
კლიენტის დასახელება/სახელი, გვარი *
პირადი ნომერი/საიდენტიფიკაციო ნომერი *
 
პრეტენზიის წარმომდგენი პირი
(ივსება იმ შემთხვევაში თუ კლიენტი და პრეტენზიის წარმომდგენი პირი სხვადასხვაა)
სახელი, გვარი
პირადი ნომერი
პრეტენზიის წარმომდგენის კავშირი კლიენტთან
v
 
საკონტაქტო ინფორმაცია
ტელეფონის ნომერი *
ფაქტიური მისამართი *
ელ. ფოსტა *
 
პრეტენზიის სფერო *
 
პრეტენზიის შინაარსი
 
ვადასტურებ, რომ განაცხადში მითითებული საკონტაქტო ინფორმაცია მართებულია და თანახმა ვარ, პასუხი წერილობითი/ელექტრონული ფორმით გამომიგზავნოთ ჩემს მიერ მითითებულ ფაქტიურ/ელ. ფოსტის მისამართზე ან გადმომცეთ პირადათ, რაც ჩაითვლება ჩემს მიერ პრეტენზიაზე პასუხის მიღების დადასტურებად. *
 
Captcha image
Show another codeკოდის განახლება
 
 
დადასტურება